国家禁毒办点名曲马多！这种“止痛药”到底是什么？为何滥用等同吸毒？
2026年9月，国家禁毒办发布科普宣传片《向药物滥用说“不”》，选取依托咪酯、右美沙芬、普瑞巴林、愈美片、曲马多、合成大麻素等17种高发滥用物质开展讲解，系统介绍其性质特征、药理作用、滥用危害和防范方法。曲马多位列其中。它被列入《精神药品品种目录》第二类精神药品，属于法定毒品范畴。2023年7月1日起，曲马多复方制剂被正式列为国家管制的精神药品，依照毒品种类进行管控。
曲马多究竟是一种什么样的药物？
为什么它从医生手中的止痛药
变成了法律意义上的毒品？
曲马多是什么？
曲马多（Tramadol），临床常用盐酸曲马多，是一种人工合成的中枢性强效镇痛药，属于弱阿片受体激动剂，兼具阿片类药物镇痛特性与独特的神经调节作用。临床上用于治疗中度至重度疼痛，如癌症疼痛、骨折或术后疼痛等，其不属于传统麻醉药品，但具备明确的精神活性与成瘾潜力。
其分子式为C₁₆H₂₅NO₂，分子量为263.37，CAS号为27203-92-5，化学名称为(1RS，2RS)-2-[(N，N-二甲基氨基)亚甲基]-1-(3-甲氧基苯基)环己醇盐酸盐。盐酸曲马多为白色或类白色结晶性粉末，无臭，味苦，常见剂型包括片剂、胶囊、缓释片、注射液等。
区别于普通布洛芬、阿司匹林等非甾体止痛药，曲马多镇痛强度更高，专门针对常规止痛药无法缓解的重度疼痛，但正因作用于中枢神经系统，存在天然的滥用风险和依赖隐患。
曲马多是首先被发现具有双重镇痛作用的阿片类药物。它通过两种机制协同发挥作用：一是作为阿片受体激动剂，对μ受体有较弱亲和力，通过激活中枢神经系统的阿片受体产生镇痛效果；二是通过抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取，影响痛觉传递，调节中枢单胺能疼痛抑制通路。
正是这种双重机制，让曲马多在正常剂量下成为有效的治疗手段。但当大剂量服用时，其阿片样效应被放大，产生欣快感和镇静效果。曲马多本身是一种前药，经肝脏代谢后生成活性产物M1，M1对μ受体亲和力最强，其效力是吗啡的6至200倍。不同个体因CYP2D6基因多样性，代谢速度差异显著，部分人更容易产生阿片样效应，滥用风险更高。
滥用危害
曲马多医疗合规使用是良药，非医疗滥用就是毒品。长期过量服用、私自囤药、无医嘱服用，会引发严重的身体精神双重损害，危害远超普通药物副作用。
1. 极强的药物成瘾性
曲马多会直接作用于中枢神经，长期滥用会快速形成生理依赖和心理依赖。一旦停药，会出现浑身乏力、失眠烦躁、肌肉酸痛、心慌盗汗、恶心呕吐、注意力涣散等戒断反应，迫使使用者持续服药，最终陷入药瘾恶性循环，难以自主戒除。
2. 严重躯体器官损伤
过量服用曲马多会引发多项急性病症，超量摄入极易诱发癫痫发作，出现意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等症状，持续数秒至两分钟不等，严重时危及生命。同时还会导致心动过缓、血压异常、呼吸抑制、昏迷，长期滥用会损伤肝脏、肾脏及神经系统，造成不可逆的身体损伤。
3. 精神与认知障碍
长期滥用者会出现情绪暴躁、抑郁焦虑、幻觉妄想、记忆力衰退、反应迟钝等问题，部分人会出现性格大变、社交退缩，严重影响正常工作、生活和人际交往，甚至诱发冲动、暴力等异常行为。
曲马多的管制经历了从“单方制剂”到“复方制剂”的递进过程。2008年，曲马多（包括其盐和单方制剂）被列入第二类精神药品进行管制。2023年4月14日，国家药监局、公安部、国家卫生健康委联合发布《关于调整麻醉药品和精神药品目录的公告》（2023年第43号），将曲马多复方制剂列入第二类精神药品目录，自2023年7月1日起施行。自此，曲马多单方和复方制剂均被纳入管制。
根据《中华人民共和国刑法》第三百五十七条，国家规定管制的能够使人形成瘾癖的精神药品属于毒品范畴。曲马多属于国家第二类精神药品，非法使用即属于毒品范畴。走私、贩卖、运输、制造曲马多，无论数量多少，均构成毒品犯罪。
曲马多是临床刚需的强效镇痛处方药，也是国家严格管制的第二类精神药品。遵医嘱使用，是缓解病痛的良药；无处方滥用、私自买卖流通，就是危害身心、触犯法律的毒品。切勿轻信偏方、猎奇滥用曲马多，不私自购买、囤积相关制剂，如需使用务必前往正规医院，凭医嘱规范用药，守住健康和法律双重底线。如有相关检测需要，华高愿为您提供专业可靠的咨询与检测服务，详情可咨询热线 13183001603。